همه چیز درباره ویروس HPV | واکسن گارداسیل

جهت پیشگیری از ابتلا به ویروس HPV چه باید کرد؟

رعایت موارد زیر تا حد بسیار زیادی از ابتلا به این ویروس پیشگیری خواهد کرد:

• دریافت واکسن HPV
• داشتن رابطه جنسی محافظت شده
• عدم برقراری رابطه جنسی در صورت مشاهده زگیل تناسلی

نکته ای که در خصوص زگیل تناسلی باید به آن اشاره کنیم این است که این زگیل ها نباید با ناخن خراش بردارند و یا دچار ترکیدگی شوند.

همه چیز درباره ویروس اچ پی وی

واکسن HPV

دریافت واکسن HPV احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم و یا پیشرفت سرطان در آینده را کاهش می دهد.

این واکسن در دو دوز و به فاصله زمانی شش تا دوازده ماه باید زده شود.

افراد ما بین 27 تا 45 سال که قبلا واکسن HPV دریافت نکرده اند، می توانند واکسن گارداسیل 9 را بزنند.

حتما در خصوص دریافت بهترین نوع واکسن HPV با پزشک مشورت داشته باشید.

آیا می توان از HPV پیشگیری کرد؟

سه روش برای پیشگیری از HPV وجود دارد:

• استفاده از کاندوم در حین رابطه جنسی برای جلوگیری از انتقال،
• واکسینه شدن از سن 9 تا 26 سالگی برای جلوگیری از عفونت،
• غربالگری منظم برای جلوگیری از جدی شدن بیماری موجود.

 استفاده منظم و مناسب از کاندوم در حین رابطه جنسی، انتقال HPV را تا 70 درصد کاهش می دهد. استفاده از کاندوم تنها به نصف زمان خطر را تا 50 درصد کاهش می دهد. کاندوم همچنین خطر دیسپلازی و سرطان را کاهش می دهد، حداقل در زنانی که در مطالعات استفاده مداوم از کاندوم را گزارش کرده اند.

همچنین می توان با استفاده از یک (یا چند) از سه واکسن: سرواریکس (انواع 16، 18)، گارداسیل (انواع 6، 11، 16، 18) و گارداسیل 9 (انواع 6، 11، 16، 18، 31) از HPV پیشگیری کرد. ، 33، 45، 52، 58)، اگرچه گارداسیل 9 اکنون بیش از گارداسیل توصیه می شود. این واکسن ها توسط FDA برای زنان و مردان 9 تا 26 ساله، ترجیحاً قبل از شروع فعالیت جنسی، تأیید شده است. استفاده از این واکسن‌ها در افراد مبتلا به HIV بی‌خطر است، اگرچه میزان اثربخشی آنها از طریق مطالعات بالینی مشخص نشده است. مزایای استفاده از این واکسن ها در افراد بالای 26 سال در حال حاضر در حال بررسی است. واکسن‌های درمانی نیز برای کمک به درمان بیماری‌های موجود، کاهش نیاز به درمان‌های تهاجمی و کاهش خطر ابتلا به دیسپلازی مکرر در حال مطالعه هستند. یکی از این واکسن ها به نام HspE7 در مردان و زنان HIV مثبت مبتلا به دیسپلازی مقعد ایمن و احتمالاً مؤثر است.

سرطان های دهان و گلو می تواند به دلیل عفونت های HPV یا دلایل دیگر باشد و افراد مبتلا به اچ آی وی میزان بیشتری از این سرطان ها را دارند. با این حال، مشخص نیست که آیا هر یک از واکسن ها میزان سرطان های دهان مرتبط با HPV را کاهش می دهد یا خیر. آزمایش DNA HPV ممکن است به شناسایی خطر کمک کند، اما هیچ آزمایشی برای تشخیص محل ظاهر شدن سرطان دهان وجود ندارد، که غربالگری را دشوار می کند. برای آن دسته از افرادی که با HIV زندگی می کنند و دارای سایر بیماری های HPV هستند یا داشته اند، ممکن است عاقلانه باشد که با دقت بیشتری علائم احتمالی سرطان های دهان را تحت نظر داشته باشند.

HPV چگونه تشخیص داده می شود؟

زگیل تناسلی با معاینه بصری توسط پزشک تشخیص داده می شود. دیسپلازی از طریق تست پاپ تست دهانه رحم یا مقعدی که توسط پزشک انجام می شود، تشخیص داده می شود. در اینجا، یک قطعه کوچک از بافت برداشته می شود و از نظر سلول های غیر طبیعی غربالگری می شود. آزمایش DNA HPV نیز ممکن است انجام شود که می تواند تا 14 نوع سرطان زا را شناسایی کند. اگر این کار انجام نشده باشد و نتایج پاپ دیسپلازی را نشان دهد، پزشک ممکن است آزمایش DNA را انجام دهد تا ببیند چه نوع هایی وجود دارد.

برای بررسی بیشتر دهانه رحم، پزشک ممکن است از کولپوسکوپ استفاده کند – یک میکروسکوپ مخصوص که سلول‌های دهانه رحم، واژن/ سوراخ جلویی و فرج را بررسی می‌کند. برای معاینه مقعد، ممکن است یک معاینه دیجیتالی رکتوم انجام دهید، این معاینه زمانی است که پزشک انگشت شما را وارد مقعد می‌کند تا برجستگی یا بافت غیرطبیعی را بررسی کند. آنوسکوپی نیز ممکن است انجام شود، زمانی که پزشک از یک میکروسکوپ مخصوص برای بررسی دقیق‌تر مقعد استفاده می‌کند.

روش تشخیص اچ پی وی

تشخیص ابتلا به زگیل تناسلی در خانه  دشوار است و باید علائم ظاهری حتما توسط متخصص بررسی شوند. در اکثر مواقع دکتر زنان یا اورولوژیست می‌توانند با معاینه فیزیکی و مشاهده زگیل‌های تناسلی، وجود ویروس hpv را تشخیص دهند. در صورتی که زگیل‌ها با چشم قابل مشاهده نباشند، برای تشخیص نهایی آزمایشات زیر انجام خواهند شد:

جدول آزمایشات مورد نیاز برای تشخیص اچ پی وی

HPV چگونه درمان می شود؟

درمان‌هایی در دسترس هستند که سلول‌های نامنظم را از بین می‌برند، مانند زگیل‌های تناسلی یا دیسپلازی یا ضایعات سرطانی. درمان های دیگر هنوز برای درمان عفونت زمینه ای HPV در حال مطالعه هستند. نوع درمان (و اینکه آیا اصلا استفاده می شود) به شدت بیماری HPV بستگی دارد.

از هر پنج نفر دو نفر خود به خود زگیل را پاک می کنند. شما یا پزشکتان ممکن است زگیل تناسلی را درمان کنید. درمان دیسپلازی یا ضایعات سرطانی باید توسط پزشک انجام شود. برخی از درمان ها باعث ناراحتی بیشتری نسبت به سایرین می شوند و برخی نیاز به زمان بهبودی دارند. افراد مبتلا به HIV گاهی اوقات به درمان تهاجمی تری نیاز دارند. بسته به نوع درمان، عوارض جانبی می تواند شامل ناراحتی، سوزش، درد، سوزش و خونریزی باشد.

داروهای موضعی: ژل‌ها و کرم‌های موضعی – مانند فلوراوراسیل، ایمی‌کیمود، پودوفیلوکس، محلول پودوفیلین و اسید تری کلرواستیک – برای درمان زگیل‌های تناسلی روی پوست یا داخل مقعد یا واژن/ سوراخ جلویی (به استثنای ایمی‌کیمود) استفاده می‌شوند. آنها 30 تا 80 درصد در کاهش اندازه زگیل موثر هستند.

کرایوتراپی از نیتروژن مایع برای منجمد کردن زگیل ها یا سایر سلول های غیر طبیعی در داخل یا نزدیک اندام تناسلی برای درمان زگیل تناسلی و دیسپلازی درجه پایین استفاده می کند. این یکی از ساده ترین روش های درمانی است و اغلب می تواند در مطب پزشک انجام شود. 60 تا 90 درصد موثر است.

لیزر درمانی تهاجمی تر از کرایوتراپی است. از یک پرتو نور پرقدرت برای سوزاندن و برداشتن بافت غیرطبیعی مقعد یا دهانه رحم استفاده می‌کند و معمولاً در بیمارستان انجام می‌شود. درمان با لیزر 20 تا 50 درصد برای دیسپلازی با درجه متوسط ​​و بالا موثر است، مشروط بر اینکه بتوان کل ضایعه را با استفاده از کولپوسکوپ یا آنوسکوپ دید.

LEEP (روش برش الکتریکی حلقه) نوعی جراحی است و تقریباً همیشه در بیمارستان انجام می شود. مانند لیزر درمانی، LEEP نباید روی ضایعاتی که خیلی عمیق هستند و با کولپوسکوپ یا آنوسکوپ قابل مشاهده نیستند استفاده شود.

بیوپسی مخروطی بافت غیرطبیعی دهانه رحم یا مقعد را برای تشخیص و درمان دیسپلازی برش می دهد.

جراحی رادیکال / پرتودرمانی / شیمی درمانی: سرطان دهانه رحم و مقعد (سرطان) مانند سایر انواع سرطان درمان می شود. پرتو و/یا جراحی اغلب برای از بین بردن یا برداشتن سرطان و بافت اطراف آن ضروری است. اگر سرطان گسترش یابد، شیمی درمانی اغلب برای از بین بردن سلول های سرطانی در سایر قسمت های بدن استفاده می شود.

درمان های دیگری نیز در دسترس هستند، از جمله کوتر الکتریکی و انعقاد مادون قرمز. تنها یک درمان دیسپلازی با درجه متوسط ​​یا بالا ممکن است برای جلوگیری از پیشرفت بیماری کافی باشد یا نباشد. بنابراین، افرادی که دیسپلازی مرحله II یا III CIN یا AIN داشته اند باید به دقت تحت نظر باشند.

هر یک از انواع HPV، علائم و نشانه های مختلفی را به همراه دارند. همان طور که قبلا نیز گفته شد، این ویروس می تواند در نهایت منجر به زگیل تناسلی و یا سرطان شود. درمان قطعی برای این ویروس وجود ندارد، اما رعایت یک سری نکات به تسکین علائم کمک خواهد کرد.

دریافت واکسن، راه اصلی پیشگیری از ابتلا به این ویروس می باشد.

واکسن گارداسیل

موارد مصرف

گارداسیل برای دختران و زنان 9 تا 45 سال جهت جلوگیری از سرطان های دهانه رحم، وولو، واژن و آنوس و نیز پیشگیری از زگیل های تناسلی ایجاد شده با سروتیپ 6 و 11 موثر است.
گارداسیل برای پسران و مردان 9 تا 45 سال به منظور پیشگیری از سرطان آنال و نیز زگیل تناسلی موثر است.

مصرف در بارداری و شیردهی

یافته های حاصل از تحقیقات حیوانی هیچ شواهدی مبنی بر اثر منفی واکسن بر روی باروری یا جنین ارائه نمی دهند. به این ترتیب، بر اساس یافته های حاصل از مطالعات حیوانی استفاده از واکسن در دوران بارداری در رده Bقرار می گیرد.
شواهدی از وجود اجزاء واکسن در شیر انسان اثبات موجود نیست اما از آنجایی که بسیاری از داروها در شیر انسان ترشح می شوند تزریق واکسن گارداسیل نیز در مادران شیرده با احتیاط همراه است.

درخصوص نحوه صحیح مصرف دارو به این نکات توجه کنید

واکسن به صورت درون عضلانی به عضله دلتوئید بازوی دست تزریق می شود. امکان تزریق به قسمت فوقانی و جلوی ران نیز وجود دارد اما تزریق در بازو ارجعیت دارد.

به چه صورت تجویز می‌شود و چه مقدار باید مصرف کنم؟
واکسن به صورت درون عضلانی و با فواصل 0 و 6 ماه برای افراد زیر 15 سال و با فواصل 0، 2 و 6 ماه برای افراد بالای 15 سال تزریق می شود.

چه مدت باید واکسن گارداسیل را مصرف کنم؟
تکمیل واکسیناسیون بر علیه HPV شش ماه به طول می انجامد و واکسن فاقد دوز یادآور است.

مصرف گارداسیل در کودکان:
پروفایل ایمنی واکسن در کودکان زیر 9 سال مطالعه نشده و بنابراین تزریق آن توصیه نمی شود.

مصرف در سالمندان:
واکسن در افراد بالای 45 سال تزریق نمی شود. به علاوه، ایمنی و اثربخشی گارداسیل در سالمندان 65 سال به بالا مشخص نمی باشد.

در صورت فراموش کردن مصرف گارداسیل:
در صورت طولانی شدن زمان بین دوزها از زمان توصیه شده نیازی به تکرار دوز نیست و واکسن همچنان کارایی دارد.

قیمت واکسن گارداسیل 1403

طبق تعرفه سال جدید 1403 در حال حاضر قیمت واکسن گارداسیل 4 ظرفیتی نرخ 4.750.000 هزار تومان شروع میشوند. قیمت واکسن های 9 ظرفیتی گارداسیل و hpv به نرخ 9.500.000 تا 18.000.000 میلیون تومان خرید و فروش میشوند. علت نوسان قیمت آنها کشور سفارش دهنده است